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全球医来了 2019-11-24 12:41:12

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微信名称:盛开


Q:我是O型血,爱人是B型血,孕期需要做针对ABO溶血的检查吗?


A:关于ABO型血的溶血,在孕期很少见的。而且在孕期如果出现溶血孩子会有一些变化,如果是第一胎的没有必要测量根据低度的情况来评估胎儿溶血风险,如果你第一次怀孕第一胎没什么问题孕期定期检测b超就可以了,如果B超发下胎儿异常,比如说水肿、溶血、贫血的问题,我们再查低度,不用提前的干预。



Q2:现在我是六个月第三天,我吃饭后恶心、难受,还想吐,胃不舒服,像有石头堵着,上不去下不来,往上返,都第六个月了。正常不正常啊?


A2:早孕反应是很常见的,我们鼓励在饮食上,少食多餐,注意休息吃一些软质好消化的稀食,这样的话能缓解症状,但是一定要鼓励吃!尽量能吃多吃,千万不要饿着。



微信名称:夏天的风


Q:我是河北的患者,今年38岁,大宝现在4周9个月在北京妇产医院生的,今年备孕二胎,9月21日因怀空囊人工流产,现在过了三个月经周期,想再次备孕二胎,另外我血糖高,现在控制在空腹5.7,餐后两小时6-7点多,一直服格画止二甲双胍,血压有点高没生大宝之前就高,一直服用盐酸拉贝洛尔,控制在正常水平,我想问问朱医生下一步该检查个啥?还是吃点什么中药调理调理。


A:关于第一胎这个患者,第一胎这个产妇38岁既往有这些病史,你这个情况我建议怀孕之前,备孕期间一定要到医院检查一下评估一下血糖血压各方面的情况,然后再进行试孕。你这种情况呢不一定是适合妊娠的状态,所以说要充分评估是否健康,再准备妊娠,因为妊娠对母体健康挑战是一个非常严峻的过程,如果说你合并了这么多的问题,而且前一次妊娠会有这些问题的话,这次妊娠发生几率和严重程度包括孕中都会提前,发生几率会增高,严重程度会重,孕中会发生的提前,比如说你上一次34周发现血压高,这次可能20几周就发现了。所以一定要做好充分的备孕工作之后再进行怀孕。



微信名称:马涛涛


Q:我是双胎流产两个月,当时孕10周出血水,然后持续出血一个月,期间b超没有问题,后孕14周破水引产,破水前两天b超宫腔有积血,想问下朱医生最开始的血水是怎么回事,孕早期破水的原因是什么?


A:关于曾经有过流产引产14周破水引产的问题,宫腔积血有可能是这个胎儿在宫内出现一些溶血或者引血的功能出现问题,胎儿在宫内可能出现一些出血,这个是不能确定什么原因,但是原因应该跟引产的关系不太密切。




微信名称:清澄浩瀚


Q:怀孕三个月老流口水,吃完东西口腔觉得特别多,是什么原因?要吃点什么预防?


A:关于换孕之后出现口隐,出现流水的问题,这个情况你可以看一下口腔科,是不是有一些炎症,或者包括你口腔唾液腺炎症的问题,这个跟妊娠关系不太大,这种情况相对比较少见。



微信名称:Ruby


Q:怀孕5个月有鼻炎,一躺下就流鼻涕,站起来就好了。有时候敏感会打喷嚏,是否对宝宝有影响?


A:怀孕5个月有鼻炎,这种情况有肯能是慢性鼻炎或者是过敏性鼻炎,这种情况出现鼻涕比较多,像感冒的症状,这种情况首先要建议你们用一些缓解症状的鼻炎的药,比如说喷剂,它对孩子和怀孕本身没有影响,只是觉得症状不是很舒服。也可以不用干预。



微信名称:鸽子


Q:怀孕20周TCT检查有真菌,这对胎儿影响大吗?


A:怀孕20周有霉菌的话肯定需要积极的治疗,建议去医院查一个阴道的感染的指标,看看霉菌,如果有霉菌的话确实需要积极地治疗,因为霉菌的存在的有可能会导致诱发你出现流产和早产,这样的话这个妊娠不良结局情况就可能会增高,所以呢,建议积极地处理。




微信名称:君君


Q:孕期便秘,出现过一次肛门变大有肉球的感觉,没有任何症状,不痛不痒无流血,过一阵自己好了,是痔疮犯了么?需要治疗么?生产时会不会有影响?


A:你说的这个问题呢应该是孕期的便秘,这个便秘还是很严重的。而且你这个应该是一个痔疮,如果那么大像球一样需要外科治疗,建议你到外科就诊看看是不是需要手术处理。




微信名称:GingGing


Q:三胞胎是如何做到尽量足月让宝宝大点在出生让宝宝有个好点的体重?日常需要注意什么?目前18+6周。一个异卵,两个同卵单羊。目前尚无不适感。


A:三胎妊娠的话足月产的几率几乎为零,这种情况适不适合足月产的,你的三个宝宝肯定要早产出来,至于多少孕周的话根据你的孩子在宫内发育的情况,血液供应情况,营养状态还有你的宫腔的状态,包括你自己的自身症状,我们知道如果怀三个孩子的话你的宫腔压力一定很大,腹壁夜里也很大,这样的话发生早产的风险会很高,早破水的风险也很大,所以你这种情况足月产的情况几乎为零,肯定会早产,你要做好一定的准备。



Q2:18周检查,胎儿左心室出现一个0.2*0.1cm增强光斑,这是什么情况?对宝宝有影响么?后续会不会消?


A2:超声发现胎儿心脏的强回声,这是一个超声软指标,如果单纯是一个异常的话。一项这个强回声你没有其他的问题比如说染色体风险增高比如说,比如说NT的厚,比如唐氏高风险或者说无创DNA的高风险,如果这些都没有的话单纯一项增高是没有意义的。定期复查就可以了,很有可能是一个正常的心脏结构一个反光出现的一个强回声应该问题不大。建议你两周到四周复查看一下,如果没有其他异常的话可以不用处理。



微信名称:TinaLi


Q:32周,臀位有可能转头位吗?


A:32周臀位是可以有机会再转的但是随着孕周的增长。转的几率会越来越小,我建议你在37周左右再评估一下。孩子宫内和胎盘脐带和羊水的情况,如果没有什么问题我们可以试一下手转胎位。我们叫做臀围外倒转。从子宫外面把孩子转一下试试,但这种情况的成功率的评估是需要根据综合多方面进行评估,这个评估当然也有一定的风险,建议你咨询一下产科医生。



Q2:多溜达会对转胎位有用么?


A2:多运动有助于促进宫缩和临产。那么对于转胎位没有特别好的方法,我们现在不主张用什么特殊的体位转胎位因为这样的话存在风险比较大,顺其自然就好了,如果要是没有转过来的话到时候可以人工干预帮忙转一下,如果还是转不过来那只能剖腹产了。这样的话相对比较安全,不建议产妇自己去做什么特殊的运动进行转胎。


Q3:产后12天恶露颜色黑红色正常么?


A3:至于产后恶露的问题黑色的很有可能是陈旧的血才排出来,目前来看没有问题,可以继续观察,只要没有鲜红色出现就可以。



微信名称:小崔


Q:怀孕4个多月,口腔金属味,请问怎么缓解?


A:怀孕4个多月出现口腔的金属异味,建议你看一下消化科,有可能是存在一个肝脏或者的一个胃的病变,建议查一下系统的内容,金属味的话一般没有什么特殊对孕期不是这个不是孕期特意的,而是有一种特殊的一个消化的疾病,需要到内科医生看一下这个和产科关系不大。


Q2:二胎怀孕四个多月,O型血,怎样预防新生儿溶血。


A2:新生儿溶血自己是没法做什么预防的,我们只是严密检测在孕期定期的检测这个abo血型抗体的滴度,如果滴度不断地升高的话,需要处理,如果滴度没有变化,孩子没有变化也不用管他,不用做特别多的其他的工作。



微信名称:夏天的风


Q:今年38岁,大宝4周九个月,今年备孕二胎,9月21日因坏空囊人工流产,现在过了三个月经周期,想再次备孕二胎,朋友们给点建议,我下一步该检查个啥?还是吃点什么中药调理调理?


A:38岁第二胎出现空囊我们所谓胎停育,这种情况对您来说发生率相对比较高。因为这个随着年龄增大,精子卵子质量下降,就会容易出现这种胎囊发育的效果不太好,这种情况对于西医的角度来讲没有特殊的方法,可以咨询一下中医医生吃一些药进行调理,目前西医治疗呢就是调一调月经啊然后如果月经规律的话那就没有什么问题了。



微信名称:明天你好


Q:怀孕39周孩子脐带绕颈2周还可能绕开么?


A:怀孕39周脐带绕颈是没有问题的,40%-45%的孩子都有可能出现脐带绕颈。有人绕四圈也自己生了,有的绕一圈的生不下来因为脐带过短就被剖了。这种情况是没有问题的,绕两周三周都有可能自己生。只是需要再产时进行严密检测胎心的变化,如果有问题的话需要积极地处理比如说急诊剖宫产或者需要产钳助产。那么这个的需要助产技术很高的医院才能够完成严密的检测。所以单纯的这个脐带绕颈是没有不能生的指正只要你在孕期你需要注意严密检测胎动如果胎动没有问题的话就没有事儿。那如果有问题的话需要及时的去医院。


Q2:医生说绕颈2周最好是剖,而且有点羊水偏少,是必须得剖么?


A2:你这两个指征都不是剖宫产的绝对指征,如果想顺产的话是有机会的,但是相对来说有一定的危险,需要建议你到一个助产技术水平相对较高的医院进行分娩,这两个不是剖宫产指征,脐带绕颈包括羊水少,除非是特别少羊水指数小于五以下那么不建议分娩。如果羊水指数大于五以上脐带双绕颈两周以上是可以生的。



微信名称:Joanna


Q:宫颈环扎手术后产期卧床保胎需要注意什么?另外宫颈多少周不受力或者说多少周后不用检测宫颈了?


A:宫颈环扎手术后卧床休息第一最重要的就是要预防血栓,在床上要多活动两个下肢,预防血栓的形成,另外要注意大小便的顺畅,如果因为便秘或者憋尿的情况也会诱发宫缩。会使早产的出现,同时如果我们一般到32周和34周的话就可以适当的把线拆掉了,我们最晚的可以到37周38周在拆线都是可以的。



微信名称:Libby


Q:盆底肌肉回复从产后什么时候开始训练比较好?


A:两周到三周以后就可以了,如果没有特殊的盆底的损伤的话,两周以后就可以,如果说有损伤的话建议你6周以后进行一下盆底康复训练。



微信名称:君君


Q:左侧巧囊3cm左右,已经1年多了,最早发现时是2.7左右,右侧孕期查出来4cm的囊肿,20周的时候告知两侧均无看见,我想问下还能顺产么,孕期一直有锻炼。


A:双侧巧囊或者是单侧巧囊,这种情况是鼓励你自己顺产的,因为这种情况盆腔粘连会比较严重。手术会比较困难,手术过程中损伤和出血的风险就会多,这样的话如果你能顺产的话,对你来说是最安全的,对医生来说也是最最放心的一个分娩方式,希望你能自己顺产。



微信名称:大猫


Q:孩子4个月,妈妈得了腰椎间盘突出,纯母乳喂养,去看了好多医院说不能拍片子,不能用药,只能热敷,像这样该怎么办。


A:哺乳期间呢做这个放射线的片子是没有问题的。我们这些曾经讲过关于照普通的平片儿,放射线计量很小,对母乳、包括妊娠怀孕都是没有影响的,可以去做。去吧,赶紧去治疗要不太疼了,但是做增强CT的话要考虑一下,如果单纯照腰片的话是没有问题的。



微信名称:思思催乳顾问


Q:婴儿白癜风有可能治愈么?


A:白癜风这个病是一个自身的免疫性疾病,是一个皮肤褪色性病变。没有特别好的治疗方法,只是一些免疫的治疗还有色素补充治疗,没有特别好的方法治疗,你可以咨询一下皮肤科。



微信名称:学丽


Q:产后12天恶露颜色黑红色正常么?


A:至于产后恶露的问题黑色的很有可能是陈旧的血才排出来,目前来看没有问题,可以继续观察,只要没有鲜红色出现就可以。



微信名称:萍


Q:孕22周,B超显示胎盘位于后壁,下缘超越宫颈内口1.3厘米,需要注意些什么?可以长上去么?


A:刚22周胎盘位有点儿低,这个确实有点儿低但是我们目前来诊断不了只是一个叫胎盘低置状态,这个低置状态随着孕周的增长的胎盘有可能往上长,有可能往下长或者原地不动 当然往上长呢就好了,变成正常了,如果原地不动的就是胎盘位置低,如果往下长了那就可能是一个前置胎盘,如果是前置胎盘的话那就是不能阻碍孩子分娩的路径。


那么就可能不能阴道分娩,胎盘位置低呢也有可能能够分娩,但是相对来说出血可能多一些,因为子宫颈也就是胎盘的着床部位,它的肌肉少,生完孩子之后子宫收缩力量小,就容易出现产后出血,所以产后出血的风险就高,但是我们现在也没有可做的,只是希望还能往上长。


这个可能和你的自己的体位啊,包括你的这个生活方式没有什么太大变化,因为无论是你怎么样生活,胎盘该往哪长往哪长,说白了这有点靠运气,如果运气好的话就长上去了,如果运气不好的话就长下去了,如果运气凑合那就是长在中间不动。


所以呢没有什么特殊要做的,只是注意一下这个出血的问题,如果出血多于月经量了鲜红色需要急诊去医院。如果没有的话,一点褐色一点粉色的出血是正常的,是很容易常见的胎盘位置低的出血。



微信名称:跟妆新娘

Q:我孕四个多月查白带清洁度是1,但是外阴特别痒,开的红核洗液,洗完了疼,是怎么回事?


A:你这个应该是一种非特异性的炎症,没有明确的病原菌,就是注意用这个红核洗液洗一洗就行了,但是不要洗太频繁,一周洗个两次到三次就行,不要每天洗。


有可能是阴道正常菌群出现了问题,导致阴道的这个炎症不适的出现,那么如果说要是这些都没有的话,有可能是一个阴道的非特异性炎症,或者外阴的非特异性严重。


那么可以抹一些这个消炎、止痒的软膏,比如说这个派瑞松啊什么这些都可以。局部抹是没有问题的,孕期孩子没有影响,就这样治疗就行啦,因为你的化验单提示的没有一个特异性病原菌的感染,所以不用特殊的用什么抗生素。




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