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全球医来了 2019-12-05 06:26:44

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孕期营养不均衡对产妇会产生哪些影响?


以前咱们说营养不良是指的是缺乏营养。现在我们所说的营养不良主要是指营养的不合理、不均衡。


孕期营养不均衡、不合理会导致体重出现不合理的变化。这些变化就会导致孕期发生一系列的并发症,对妈妈和孩子产生一些严重的影响。

 

对产妇来说,可能会出现一个孕期的高血压、孕期糖尿病、包括那孩子大、孩子大之后出现一个难产、增加剖宫产的风险、产后出血风险的增高,这些都是息息相关的。

 

对于孩子来说,孩子在孕期营养不均衡,孩子巨大儿,并不是说孩子大就特别好,我们中国人有一个误区,就是说生个大孩子的妈妈是就是成功的孕妇,实际上这是一个特别错误的误区,大孩子的代谢影响比较大,另外还有一些终身的问题。

 

另外,我们有一个最新的理论来支撑这个说法。我们叫健康和疾病的起源学说。在学术界叫DOHaD。

 

DOHaD学说,除了成人期的生活方式和基因遗传外,生命早期,也就是孩子在宫内40周和出生后的两年之内,环境的因素,包括饮食的因素,会对孩子、对成人之后的慢性疾病产生很严重的影响。

 

多哈理论是怎么来的呢?国外人做了很多有趣的实验。

 

实验一


1944-1945荷兰发生饥荒,这个期间呢,孕妇每天摄入能量不足,导致孩子生出来比较小,虽然生的时候小,但在今后发生肥胖、糖尿病、代谢综合症的风险就增高了好几倍。同时这些孩子的异常导致了他们的孙辈都会出现相关的问题。

 

为什么会这样呢?

 

我们理解这个孩子在孕期营养不足,那么在面对今后的生活中,身体系统就比较弱,孩子出生之后,他到一个正常的环境,摄入的东西会多,能量和食物摄入过多,他的这些小的器官会耐受不了更大的食物的负荷,就会出现一个肥胖的代谢综合症异常。


实验二

 

两只肥胖的大鼠,分别喂食富含甲基化的食物,甲基化呢就是说如果体内环境不好,会对你的基因、DNA产生影响,这些影响就叫甲基化。


我们喂这些大鼠一些甲基化的食物时,大鼠体内超甲基化。


那么这些大鼠生出来的小鼠,发生肥胖和癌症的风险都会降低。生出来的这些小鼠发生糖尿病和肿瘤的风险都是比较低的。


实验三


我们在孕期的体重,包括我们成长之后的体重。还有一个微生物的因素。


微生物的因素怎么引起改变?


两个单卵双生的双胞胎,一个卵分裂的两个胎,双胞胎出生之后呢,由于环境因素,一个胖子一个瘦子。从胖子的肠道提取一些细菌。放到一个正常的老鼠的肠道内。


瘦的双胞胎提取些细菌放到另外的一个老鼠的肠道内。这两个老鼠喂同样的食物。


放胖的细菌的这个老鼠长得越来越胖。受了细菌的老鼠长得越来越瘦。因此环境因素对成年之后的代谢,也是一个影响因素。

 

实验四



另外呢,我们现在有这种421模式的家庭。四个老人,一对夫妻,一个孩子。一家人追着一个孩子吃饭。喂饭特别特别费劲。


实际上这个因素在于哪儿?


也许就在于你孕期你不好好吃饭,所以孩子也不好好吃饭。


我们有这么一个有趣的实验。


就是给两组妈妈,一组妈妈就强迫她们在孕期喝胡萝卜汁。另外一组妈妈给他们正常的饮食。这两组妈妈生出来的孩子。那组喝胡萝卜汁的妈妈生出来的孩子很爱喝胡萝卜汁。另外一组就不爱喝胡萝卜汁。


现在的大人老觉得孩子不好教,吃什么都不爱吃。也许和你在孕期,你不好好吃东西有关系。

 


那我们说到营养体重的影响。



我们现在发现在孕早期体重的增加,对之后产生的影响非常大。对于我们孕后期体重的增加更明显。


实际上我们孕早期的体重,也就是说1到12周,三个月前。我们体重是不增加为好。一公斤就可以了。


因为在孕早期,孩子基本上就是一个细胞,长出一块小肉。我们孕末期孩子体重增加比较明显的话,会对孩子出现剖宫产率、早产这个风险会增高。


所以孕期我们理想的状态是孕早期,长一公斤或不长。中末期,我们会有一个体重的规划。


到底能长多少,下面我们来讨论一下孕期的体重应该怎么长,怎么长是最合适的。


「孕期体重增长范围表」


现在我们来展示一下这个孕期体重增长范围的这个表。看这张表之前我们要看一下体重指数,什么是体重指数呢?


体重指数就是用你孕前的体重除以身高的平方。体重按公斤、身高按米,这个得出来是这个体重指数。


根据你的这个指数。如果你的体重指数是在18.5以下。那你属于一个比较瘦的类型。


那么我们在整个孕期可以长得范围就是12.5公斤到十八公斤。


那么如果说我们更胖的是30以上,就是肥胖了。这三个档是偏瘦、正常、超重,肥胖我们在孕期可以长的范围是5到9公斤。


所以根据你的体重指数来规划你孕期可以长的范围。

 

大家根据这个表格可以算出来你在孕期应该长多少和可以长多少。大家注意了,我们在这个表格上写这个范围是孕期可以长的范围。并不是目标,也不是非要长这么多。


那么我们该怎么管理自己的体重,能在这个范围之内长?


下面给大家讲解我们精华的饮食原则。

「孕期的饮食原则」


孕期孩子的营养供应最好的状态是24小时都在吃东西。持续的稳定的给孩子一个能量。但是实现起来不太可能。


所以我们就一定要记住定时、定点吃。饿了再吃,因为当你饿了,你的血糖低了,孩子的血糖就更低了。


尤其在孕末期,孩子的糖分在体内储存的很少。你低血糖了,孩子在里边基本上快饿死了。所以一定要定时吃饭,切忌饿了再吃。


定时就是2到3个小时,进食一次,也不能馋了就吃,这样摄入的就多了。定时吃饭。少食多餐,保证能量能够稳定的摄入。


有些产妇是晚睡晚起,中间间隔十几个小时,没有吃饭没有摄入什么能量,这样的话对孩子来说影响非常大,很容易出现问题。


如果是在早孕期,妈妈这么长时间不吃饭的话。脂肪就会代谢。脂肪代谢产生的一些有机酸是毒性产物,对孩子的发育是有影响的。


孩子可能就会出现一些障碍。所以我们在孕期不鼓励孕妇减肥,鼓励孕妇不长体重。


另外还有一点就是早晨千万不要不要空腹去运动,运动完了再吃早饭。这是可怕的。这种方式会代谢你的脂肪。这实际上是减肥的方法。


那我们看下面这一句呢是每餐主食提供持续功能。

什么意思呢?也就是说你每餐多少多少吃一点主食,也并不是说你在加餐的时候非要吃点馒头。吃个米饭。加餐的时候其实挺好,比如说吃个饼干。吃一小块面包或者吃一个烤白薯、土豆泥,这都是主食。


那么我们吃主食的目的是什么?


就是淀粉。淀粉,我们大家学过中学的生物都知道。淀粉是一个多糖。多糖和你单独吃糖的单糖来说,区别在于哪儿?


多糖淀粉在体内是一个缓慢代谢吸收的过程。它能够保证能量持续的供应。所以,多少吃点主食的目的就在于此。和我吃同样的一份一小快馒头。同样一小块糖。你觉得我能量都够了,馒头提供的能量要比糖要好很多。


为什么不能吃这种糖补充糖特别快的单糖食物呢?


炒菜放的白糖和水果里面的果糖其实都是一个直接的单糖。这些都会很快的让你的血糖升起来。


血糖很快的升起来之后,会导致你的血糖特别的高。高血糖会导致你的体内会认为你的血糖特别的高,就会把这些糖储存起来,很快转化为糖元,进而转化成脂肪。很容易形成脂肪堆积,当然这个血糖很快的降下来之后会刺激你的大脑。让你很快的想吃东西。


为什么说喝点甜饮料和吃水果是开胃的东西,就是这个原因。


所以我们这个要注意,我们就是鼓励,主食要少吃。持续的吃是最好的。


咱们看下一条是慎选饮料,柠檬白水最好。


饮料就是一个非常快的升糖的单糖。


很多孕妇觉得我不喝饮料,我榨汁,我自己在家榨柠檬汁、橙汁。


实际上,如果大家榨过果汁,都知道,如果你想榨一杯橙汁,至少5个橙子能榨出来。一个橙子榨不出来的。


半斤水果什么概念,一个大橙子就半斤。一个大的那个澳橙或者脐橙就半斤。一天就够了。我们孕妇就每天半斤水果就可以了。


半斤水果放到什么时候吃,最好能放到加餐上吃。要求再高点儿就是分成三加餐吃最好。一个橙子切三瓣,早上吃一瓣,中午吃一瓣,晚上吃一瓣,是最好的。


那么引到下面,如果说你一天就是喝一杯橙汁的话。相当于把五天的水果都吃了。水果就超标了。


我们孕妇有一个误区就是,我们光吃水果,吃水果不长肉,摄入的维生素c多,生出来的孩子长得就美。


孕妇常吃的那个维生素,比如说爱乐维。这一片里面提供的维生素c相当于两三斤的水果提取出的维生素c。


所以说你要想吃这个水果的话。你得向大象一样吃那么多水果才能真正的补很多的维生素c,这是一个误区。所以说吃水果,我们在孕期鼓励。


糖尿病病人不要吃水果,因为水果在孕期,是可吃可不吃的,我们想从水果中提取什么?


一个是维生素c


另外一个就是纤维。


吃点水果,不便秘。我们维生素c可以通过维生素或者其他的东西来补充。纤维的话可以通过吃蔬菜来补充。这两个东西完全可以把水果替代掉。吃水果只是为了让你解解馋,改变食物的多样性。所以水果是可吃可不吃的。如果非要吃没问题的话,就是半斤水果就够了,加餐最好。所以这个人也是一个常见的误区。


另外呢咱们再来看看这个主食的做法。尽量的选择这个蒸煮,不要煎炸。也就是说不要摄入太多的油。


因为油太多的话,会导致体内的血脂升高。血管里面的油多的话会导致你的血脂处于一个比较高的状态,血糖会比较高。


另外的容易导致血脂会升高,代谢容易紊乱。


另外我们最后一类食物就是特殊的食物,像粥、面条、或者带馅儿的食物。


喝粥,粥这东西能升糖特别快。为什么这么说呢?

比如说一碗米饭熬成的粥来说。这个粥升血糖升的特别快,相当于你在体外已经帮着把这个米饭消化完了、代谢完了。所以我们说这个粥对于长肉和代谢的影响更大。


如果我们特想喝粥,比如说北方说北方人吃饭,就特想喝一碗粥。喝那种稀粥,就是豆粥熬的稀稀的。别熬的特别烂特黏糊的。就会影响比较大。这是粥,是特殊食物之一,特殊食物之二呢,就是面条。你想家里吃面条是什么情况?就不做饭了,一碗面条解决了。这么吃的话,肯定主食超标。吃面条不能光吃面条肯定得半天麻酱、伴点卤啊,这样一来,油就多了,如果特喜欢吃面条,就愿意好这口的话。可以吃点儿老北京的炸酱面。老北京炸酱面就是一小份面条,放很多的配菜。


那么馅儿的食物,比如说饺子,馄饨、肉饼、烙饼等。馅这个东西尽量的要在家里边吃。咱们做过饭的人都知道,如果你想要这个馅儿好吃。多放油放肥肉。所以那个油肯定会特别超标。而且你这个馅儿做的话,蔬菜比例肯定会特别少。


所以你过度的代谢过度的消化。升糖肯定会特别快。


大家要严格按照这个来走的话,体重应该变化不是特别大。因为对血糖影响非常小。血糖高了就会影响你的长肉,同时孩子的代谢问题。


在孕期呢,这个不能吃,那个不能吃,那能吃的东西到底有哪些呢?


实际上,咱们正常生活中的这些食物都是可以吃的。你要合理的去吃它。实际上,这些原则呢,更适合中晚期的孕妇。而在孕早期的孕妇,因为呕吐反应特别明显,我们还是鼓励少食多餐。吃一些软质的、好消化的可口的食物。能量高的食物。比如说奶呀,或者说原来喝的高乐高。麦乳精就这种东西。或者咱们喝的那个运动饮料。在早孕期有孕吐是可以吃的。


因为孕吐,大家知道孕妇吃十口,恨不得吐九口。那落一口尽量落的能量高一点。为什么要鼓励孕妇孕吐的时候使劲儿吃呢?刚才我们说过如果在早孕期你不吃,反正我也吐,我就不吃了,我就饿着。实际上你饿的时候就容易脂肪代谢。而脂肪代谢产生的有机酸,就会对孩子神经系统的发育是有影响的。所以鼓励孕妇要吃饭。


下面我们来说一下孕妇孕期的运动。


我们鼓励孕妇运动。尤其是三个月以后,十二周以后要积极的运动。我们运动的时候,建议这个孕妇能,如果没有严重的妊娠合并症或者一些疾病的话,鼓励所有的孕妇参加有氧运动。


运动主要是有氧运动。运动的时间主要是正餐以后运动半小时到四十分钟。


这个运动一定要注意,是有氧的,有效的运动。比如说快速走路。或者瑜伽。游泳。如果说咱们这天气不好,没有条件游泳怎么办?举两个矿泉水瓶子运动上肢和下肢也是有效的。包括在床上躺着保胎的孕妇,也可以运动上肢。帮助你消耗,帮助你促进代谢。所以我们是鼓励孕妇运动的。


另外在家里,可以做一些上下肢肢体的运动。慢慢的上下蹲起。包括能扶着墙扶着桌子做一些后踢腿的动作。也是可以的。


孕期有哪些运动是不能做的呢?


孕期不能做的运动,主要是锻炼盆底的肌肉和腹肌的运动。比如说你做仰卧起坐。!做俯卧撑。或者说过度的盆底的牵拉训练。比如说体操运动员做那个运动踢腿压腿运动。一定要注意,不要练腹肌。


在这里想跟大家强调一下,有一些孕妇关于吃维生素有一些误区。


维生素是贯穿孕期一直在吃的。到怀孕之后就开始吃,吃到哺乳期过后。


另外额外的钙片建议在28周以后再吃。因为孕中晚期孩子的骨骼发育,牙齿发育,对钙的含量的要求比较高。我们推荐孕末期钙摄入的含量是800到1200毫克,这个是比较推荐的。


另外千万不要在腿已经抽筋脚已经出尽的情况下再去补钙,因为这个时候你的钙含量就是更低了,所以要在没有出现腿脚抽筋的情况下补钙。


还有一个是DHA,这个也是鼓励吃,一直吃到孕期结束。促进孩子、胎儿神经系统发育的,是脂溶性的一个东西。他在这个母体的乳汁里面也会分泌。所以也建议吃,一般情况下,吃到哺乳期结束。



问答时间到


 Q:网友“晓婷婷”问到:孕后期35周开始应该如何控制体重 一周涨多少斤比较合适?


A:这个问题不太好回答,这个要根据你的体重指数来确定。你可以算一下你的体重是是多少?你在孕期长了多少?如果你的体重已经长到了我们的目标范围之内。后面就建议别长了。如果说你是在正常的步骤之内。你可以算一下你的体重范围是适合一周涨多少斤的。


 

Q:网友“ 冰冰”问到:孕前92斤,现在21周100斤,到生控制在110斤可以吗?孕妇瑜伽好还是游泳更好?dha和钙是必须加的吗?胎儿现在心律不齐有影响吗?需不需要吸氧,还是等它自己继续生长?


A:关于体重增长的这个问题,还是要根据自己的体重指数来算一下。


另外瑜伽和游泳都可以游泳最推荐。游泳比你家更好一些,因为游泳发生外伤的情况是最小的。除非溺水,游泳的损伤几乎为零,促进孕妇肺功能的锻炼。还能减轻孕妇脊椎的压力。


DNA、钙片,我们是推荐吃。没有必须吃,不吃也无所谓。


心律不齐,有各种原因造成的,有孩子神经系统发育还没到成熟可能会导致心律不齐。另外的有可能是孩子先天的心律不齐。就像大人有先天的心律失常一样。这种情况不用特殊干预。只要心脏的结构没有问题,心脏没有畸形,就不用管他了。


 

Q:网友“ Alice19870915”问到:孕后期每天需要补钙多少?是建议吃钙片还是喝牛奶?


A:目前每天推荐的元素钙的含量是钙片儿的推荐量是八百到一千二百毫克。

吃钙片和喝牛奶呢,我们两方面看。钙片和牛奶的区别在于哪?钙片含量高,牛奶的含量相对钙片还是要低一点,五百毫升的牛奶提供五百毫克的钙。


也就是说你光喝牛奶不吃钙片的话你一天要喝一升的奶。如果你能喝一升的奶,那你就喝奶。但是有的孕妇呢,乳糖不耐受,喝完牛奶之后肚子就胀的不行。而且有的孕妇呢,体重可能已经长的很多了。喝完一升的奶后,奶里面的油脂就太多了。


所以我们还是更推荐吃钙片。但是喝奶也是没有问题的,鼓励大家喝奶。



Q:网友“小懒花卷一起走”问到:孕中期吃blackemores孕妇黄金素,感觉dha含量不多,需要额外再补一些么?


A:这个问题能提的还是挺好。孕妇每天吃DHA含量的推荐量是二百毫克。所以呢你会看一下你的blackmores里边的含量是多少,如果不够含量的话,你可以单独再吃一片DHA。



Q:网友“隔壁的黄先生”问到:现在怀孕5个月了,体重由70kg到现在74.7kg,之前查出多囊卵巢,这个体重增长的正常吗?


A:五个月长了十斤。如果原来是有多囊卵巢。我想你太太的体重不会太轻,因为多囊卵巢的孕妇大多体重比较重。这个体重我觉得稍有点多。但具体是多还是少要看你爱人孕前的体重指数。


另外呢,多囊卵巢主要的表现是一个胰岛素抵抗。这种孕妇我们还是建议尽量的少增加体重为宜。



Q:网友“Sherry1985”问到:我一到晚上就特别口渴,白天也喝够1800毫升了,怎么办。叶酸我现在八个多月了,还在吃,可以嘛?一直在吃燕窝,还需要吃DHA嘛?爱乐维算复合维生素嘛?


A:那就喝呗,这个天儿干的话,多喝水没问题。这个没有什么影响。


叶酸的话我们不用特意的去补叶酸。复合维生素呢,叶酸含量0.4、0.8就够了。不用再额外补了,如果说我没吃复合维生素,我就是各种维生素,一片一片来回吃。那你就需要再额外吃了。但是叶酸在怀孕前三个月吃是最重要的。这是必须吃的,不吃会有问题。后半期呢,吃有好处。可吃可不吃。所以叶酸其实在复合维生素里面吃就够了。


燕窝也可以吃,燕窝其实是一种蛋白质。没有什么问题。吃燕窝和吃DHA没有什么关系。所以说吃燕窝的同时如果你的DNA含量不够每天的两百毫克的话,还是需要再吃DHA的。爱乐维算复合维生素。



Q:网友“宝宝kimo”问到:大夫我想问一下孕妇促甲状腺激素3.8,用不用吃优甲乐,吃多少


A:这个是需要吃的。这个优甲乐肯定要吃,因为我们促甲状腺激素大于2.5。就需要进行一个处理。那么处理主要是吃甲状腺素。


甲状腺素我建议你从25微克或者二五十微克。先吃起。吃一个月后复查。根据你复查结果的值来进行测量。来进行决定,调整用药。所以刚开始以小剂量吃为宜。吃多少么我没法去判断。但是我推荐你呢,从小剂量开始吃。然后再慢慢往上调。



Q:网友“STS”问到:有个疑问,最近在吃爱乐维和碳酸钙,爱乐维里面有叶酸,酸性,跟碳酸钙是同时吃是不是不太好?能不能隔几个小时分开吃


A:这个没有什么问题可以一起吃。实际上,钙的吸收是需要酸的。我们经常说的钙片,不是各种碳酸钙,就是各种酸钙,说白了都是大石头,需要酸来分解之后才能进行消化吸收。



Q:网友“Joanna”问到:孕26周,长期卧床保胎,睡觉醒来有时候会手麻,脚底板偶尔会有紫色的斑点状,按压不痛不痒,可能是什么原因?


A:这个你要看一下血液科,你就有可能是一个血小板的一个功能的问题。也就是说有这个凝血功能障碍的异常。不太像一个产科的问题。保胎的话能容易长血栓,但是你这个不像长血栓的表现。所以现在不好确定到底是什么原因。我建议你还是到内科来看一下。尤其是血液内科。



Q:网友“Gina2017”问到:请问朱医生,孕期喜欢喝冰水有问题吗?


A:这个没有什么问题,只要你不拉肚子就行了,主要看你身体的耐受程度。



Q:网友“ iamindubai”问到:我现在怀孕24周,检查总蛋白低还贫血,我应该怎样补?我四个月时候就出现手肿和手指关节疼痛。


A:贫血的话就是补铁剂。孕妇常见的贫血都是缺铁性贫血。比较罕见的地中海贫血呢,是我们需要再查。先补铁为经验性治疗。另外的蛋白低的话要看你低到什么程度。如果确实低得比较厉害的,我们要查一下,看看你是不是有蛋白的漏出。尿里面有没有蛋白,如果说没有特别低的话,你可以通过饮食食谱,进食一些蛋白含量比较高的食物。另外你是不是一个素食主义者,可能一些动物性蛋白摄入不足。如果这些问题都没有,也不愿意吃肉。喝点孕妇奶粉都可以。


Q网友“大米家的米小米”问到:爱乐维叶酸含量0.8   我查了叶酸已经超标了  这种情况下还继续吃吗?这种超标会有伤害吗?


A:这个是没有问题的,我们孕期呢,叶酸含量0.4、0.8毫克对于普通孕妇都是够的。是没有问题的。对于一些高危孕妇,比如说以前有过神经管畸形的。偏食的孕妇。我们还可以吃到五毫克。所以说0.8毫克不超标。


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